当突发性头晕、单侧肢体麻木或视力模糊等症状频繁出现时，许多人可能并未意识到这些信号背后，隐藏着脑动脉狭窄这一“沉默的杀手”。介入治疗技术的出现，为这类患者开辟了一条“微创修复血管”的新路径。

脑动脉狭窄的本质是血管内壁因多种因素发生病变，导致管腔直径缩小。最常见的诱因是动脉粥样硬化——长期高脂饮食、高血压、糖尿病等因素，会使血管内皮受损，脂质沉积形成斑块，逐渐堵塞血管。此外，先天性血管发育异常、血栓栓塞或血管炎症也可能引发狭窄。当狭窄程度超过50%时，流经脑部的血液量显著减少，导致脑组织缺血。若狭窄部位位于大脑中动脉、颈内动脉等关键血管，可能引发短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突发性肢体无力、言语不清或黑矇，严重时甚至导致脑梗死。

介入治疗的核心是通过血管内操作直接修复狭窄血管，恢复脑部血流。其优势在于创伤小（仅需局部麻醉，皮肤切口仅2——3毫米）、恢复快（术后24小时可下床活动）、适应症广（尤其适合高龄或合并多种基础疾病的患者）。

目前主流的介入技术包括以下三种：

球囊扩张术

针对血管扭曲或狭窄程度较轻（

支架植入术

对于狭窄程度超过70%或合并斑块不稳定的患者，支架植入是首选方案。医生在球囊扩张后，将金属支架释放至狭窄部位，支架的网状结构会像“骨架”一样支撑血管内壁，防止斑块脱落或血管回缩。现代支架多采用药物涂层技术，可降低术后血管再狭窄的风险。

机械取栓术

若狭窄由急性血栓形成导致（如心源性栓子脱落），医生会通过导管将取栓装置送至血栓部位，直接抓取或吸出血栓，恢复血管通畅。这一技术常用于急性脑梗死患者的抢救，通常在发病后6小时内实施，但对于某些经过影像筛选的患者，时间窗口可延长至24小时。

介入治疗并非“万能钥匙”，其适用性需通过严格评估确定。

狭窄程度：通常以70%为临界值。若狭窄70%且合并脑缺血症状（如TIA、脑梗死病史），介入治疗可显著降低复发风险。

血管位置：颅内动脉（如大脑中动脉）狭窄的介入难度高于颈动脉，需由经验丰富的团队操作。

患者状态：高龄、合并严重心肺疾病或无法耐受开颅手术的患者，介入治疗是更安全的选择。

术前需完成脑血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA），明确狭窄部位、长度及斑块性质。例如，若斑块呈“易损性”（表面不规则、含脂质核心），介入治疗可预防斑块破裂引发的急性脑梗死。

介入治疗的成功不仅取决于手术本身，更依赖于术后的长期管理。术后需联合使用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，进行双抗治疗以抑制血栓形成。同时，通过生活方式干预（如低盐低脂饮食、戒烟限酒）和降脂治疗（如他汀类药物），延缓动脉粥样硬化进展。术后1个月、3个月、6个月需复查脑血管造影或高分辨率MRI，观察支架内有无新生内膜增生或再狭窄。若发现支架内血流速度减慢，可能需调整治疗方案。还需控制以下危险因素：将血压控制在130/80mmHg以下，避免血压波动过大导致血管损伤；糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），维持BMI在18.5——24.9之间。

脑动脉狭窄的介入治疗，是医学与工程学交叉的典范。它用“微小创口”解决了传统开颅手术的高风险问题，为患者提供了更人性化的治疗选择。然而，任何技术都需建立在科学评估与规范管理的基础上。对于患者而言，及时就医、严格遵循医嘱、保持健康生活方式，才是守护脑血管健康的根本之道。

供稿：于瑞晓

编辑：范海蕾

审核：蒋步礼