生活中，“飙车”意味着急速，带来了疯狂，同时也面临着危险。发动机的急速转动带来了不可控的风险，而我们身体中的“发动机”也就是心脏发生了“飙车”，面临的又是什么呢？

正常的心律是窦性心律，心率在60-100次/分，突然心跳升到180次/分，胸闷、头晕、眼花…，甚至是晕厥。这时候不仅在身体上有可怕的病症，同时心理上也会蒙上一层阴影，其实这就是心脏在“飙车”，“室上速”发作了。

那么什么室上速？室上性心动过速（Supraventricular Tachycardia，简称SVT）是一种常见的心律失常，表现为心脏在短时间内快速跳动（通常每分钟150-250次）。SVT是由于心脏电信号异常导致的，通常起源于心房或房室结区域，是年轻人中最常见的心律失常之一。但是女性较男性多见，老年人是年轻人发病率的5倍。

室上性心动过速发病特点是突发突止，有时候特别难“抓”，初期发作时可能持续数十秒至数分钟，往往就诊时心跳已经恢复正常，各项检查也都正常，可随着发作次数增加，持续时间也逐渐增加，这时候要尽快就近完成心电图，就可能抓住这个罪魁祸首。

如放任“室上速”的发作不进行治疗，发作时间过长时，严重者可出现意识模糊、呼吸困难，可能会引发休克，进而导致多器官功能衰竭，甚至危及生命。一般情况下可以选择物理复律，也就是刺激迷走神经，最推荐是改良版Valsalva动作，方法为：深呼吸→屏住呼吸→像用力排便一样向下鼓肚子（10—15秒）→快速呼吸，平躺时抬高双腿再做，成功率会更高。如物理复律无效，可以使用药物复律，如胺碘酮或普罗帕酮。但只要出现血流动力学障碍的患者，首选同步电复律。

有这样一个病人，反复心慌5年，再发8小时，在当地卫生院做了心电图，一看心率155次/分，立即到医院就诊。患者入院时出现头晕、黑曚，测量血压83/59mmHg，已出现明显血流动力学障碍，对于这种情况的病人，物理复律及电复律均不适合，立即采取同步电复律，患者恢复窦性心律，心率66次/分，血压109/76mmHg。追问病史，患者反复发作，每次都自行好转，但2月前发作一次持续4小时，当时使用的药物（胺碘酮）转复窦性心律。但是患者发作愈发频繁，发作时间越来越长，本次更是引起了血流动力学障碍。虽经电复律恢复正常心律，但他以后还是会频发发作，目前无明显有效的药物进行预防，难道以后发作要么药物复律，要么被“电击”吗？

阵发性室上性心动过速，分为房室结折返性心动过速（AVNRT，俗称双经）和房室折返性心动过速（AVRT，俗称旁道，因左右区分，又分为左侧旁道、右侧旁道），但体表心电图有时很难去区分，这个时候我们需要射频消融的第一站——电生理检查。

检查后明确患者室上速的具体类型（此患者为房室结折返性心动过速，也就是双径），那么进行第二站——找靶点，先标记希氏束，在希氏束下方标测到小A大V处，此处就是靶点。第三站——放电消融，在靶点处放电，过程中出现交界反应，提示消融有效，再进行巩固消融。最后一站——验证，进行程序刺激，应用药物异丙基肾上腺素后再重复程序刺激亦不能诱发心动过速及回波，并可见房室文氏传导，射频消融成功！

兰陵县人民医院心血管内科自2017年前开始室上性心动过速的射频消融术治疗，每年为近百名的“室上速”患者完成射频消融术。

供稿：苗阳阳

编辑：范海蕾

审核：蒋步礼