有时候感觉手指指甲下有一个特别的“敏感点”，尤其是接触冷水或轻微磕碰时，可能引发明显的刺痛。仔细观察，疼痛处对应的指甲上或许可见一个微小的蓝灰色斑点或细浅凹陷。这并非普通的指甲损伤，而可能是一种被称为“甲下血管球瘤”的良性小肿瘤。

甲下血管球瘤是起源于甲床血管球体的良性肿瘤，好发于手指（尤其中指、无名指），女性多见，常见表现是剧痛、触痛、冷敏感的三联征，及时手术治疗预后好。

基本常识

起源与本质：源于皮肤血管球体（调节局部微循环和体温的动静脉吻合结构）异常增生，多为良性，直径通常2-5mm，有完整包膜，富含神经纤维，故痛感极强。

好发部位：约65%在指端甲下，脚趾少见；发病与创伤、摩擦、激素水平等相关。

典型症状（三联征）

疼痛：自发性、间歇性针刺/烧灼样剧痛，夜间或肢体下垂时加重，可放射至前臂/上臂。

触痛：轻压甲下特定点即诱发剧痛（Love试验阳性），偏离则无痛。

冷敏感：遇冷刺激疼痛显著加剧，热水或抬高患肢可稍缓解。

其他：甲下可见蓝紫色斑点，长期可致甲床畸形、指骨凹陷缺损；

Hildreth's 实验：抬高患肢数分钟以驱血,这时患者的疼痛可减轻。而加强的Hildreth试验则在驱血后将患肢迅速放下,血流的冲击可诱发疼痛。

诊断要点

临床判断：出现三联征，甲下有蓝紫色斑点，Love试验阳性高度提示。

影像学：高频超声首选，可定位瘤体；MRI对深部或复杂病例更敏感；X线可查指骨是否受损。

鉴别：易误诊为甲沟炎、痛风、神经痛等，注意疼痛诱因与甲下斑点特征。

治疗与预后

首选手术切除：多采用“指甲开窗术”，仅开3-4mm窗口完整切瘤，保留指甲，创伤小、恢复快；传统拔甲术已少用。

其他：极小病灶可尝试激光、冷冻，但复发率相对较高。

预后：完整切除后复发率低，术后3-6个月指甲多可恢复；极少恶变，尽早治疗可避免指骨损伤与甲床畸形。

就医提示

出现指甲下不明原因剧痛、冷敏感、甲下蓝紫色斑点，且持续超过2周，及时就诊，避免长期误诊延误治疗。

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供稿：赵连伟

编辑：范海蕾

审核：蒋步礼