随着医疗技术的不断进步,内窥镜技术凭借其微创、直观、精准的特点，已在多个医学领域成为不可或缺的诊断与治疗工具。妇科常用的腹腔镜、宫腔镜、阴道镜，分别针对妇科哪些疾病呢？

腹腔镜

在腹部打1—3个直径0.5—1.5㎝的小孔，将带有摄像头和手术器械的管子送入腹腔和盆腔，对子宫、输卵管、卵巢及盆腔其它脏器进行观察诊断和手术治疗。

观察诊断：不孕症的病因探查，检查输卵管是否通畅、有无盆腔粘连；不明原因的慢性盆腔痛；可疑的子宫内膜异位症；急腹症的鉴别诊断，如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎等；腹腔内出血或腹水的明确诊断等。

腹腔镜手术是妇科微创手术的主要形式，可治疗绝大多数需要开腹的疾病，如异位妊娠手术，输卵管切开取胚或输卵管切除；卵巢囊肿剔除、输卵管积水切除/造口；子宫肌瘤剔除术（浆膜下或肌壁间肌瘤）；全子宫切除术；中重度子宫内膜异位症病灶切除；盆腔粘连松解术；早期妇科恶性肿瘤的分期手术（子宫内膜癌、早期宫颈癌、卵巢癌等）。

宫腔镜

宫腔镜是一根带有摄像头的细管，通过宫颈送进子宫腔，在膨宫介质将子宫腔充盈，使子宫前后壁分开的情况下，对宫腔内部进行全面的检查，必要时进行治疗。主要用于以下病症的诊断和治疗：有子宫异常出血，如月经过多、非经期出血、绝经后出血；怀疑子宫腔内有占位性病变，如息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生或癌变等；不孕症或反复流产，检查宫腔形态、内膜状况；宫腔粘连的诊断和评估；观察宫腔内异物，如残留的胚胎组织、节育环嵌顿等；治疗方面，可切除内膜息肉、粘膜下肌瘤；分离宫腔粘连；切除子宫纵隔、难治性子宫出血进行内膜切除术；取出宫腔异物及嵌顿的节育环。

阴道镜

相当于一个高清放大镜，可以把阴道、宫颈局部组织放大4—40倍，从而观察表面的血管和上皮形态，发现肉眼看不见的病变，并引导定点取组织活检。

阴道镜只用于检查，没有治疗功能。最主要的用途是宫颈癌前病变（CIN）及宫颈癌的筛查与诊断，当宫颈细胞学检查（TCT）或病毒（HPV）检测结果异常时，需要做阴道镜评估。通过醋酸溶液试验、复方碘溶液试验，发现可疑病变处，取组织送病理活检明确诊断。还可以用于观察是否存在外阴、阴道壁癌变的可疑组织。

简言之，腹腔镜用于观察和切除肚皮里面的妇科病变；宫腔镜用于观察和解决子宫腔内部的病变；阴道镜用于观察宫颈和阴道。

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供稿：张金玲

编辑：范海蕾

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