近日，兰陵县人民医院关节外科团队收治一例高龄女性患者。这名82岁患者，既往有“血压高”病史，有“脑梗死”病史，因摔伤后左髋部疼痛、活动受限5天入院。经查体发现，其多处椎体陈旧性骨折、腰椎退变、左侧粗隆间骨折、髋关节退变。面对高龄、基础病多、手术风险高等重重挑战，医院启动多学科会诊（MDT），成功为老人实施人工关节置换术。术后老人恢复良好，现已顺利出院。

术前片

术后片

一 高龄患者+粉碎性骨折，保守还是手术？

以此高龄患者为例，在家不慎摔倒后右髋疼痛难忍、无法活动。医学影像检查提示：股骨粗隆间粉碎性骨折。

这类骨折被称为“人生最后一次骨折”，保守治疗需长期卧床，肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症发生率极高，一年内死亡率甚至超过50%。而手术治疗，则要面对高龄老人心肺功能衰退、麻醉耐受差、术后感染风险高等现实问题。

人工关节置换术治疗粗隆间骨折可获得即刻稳定，重建股骨近端骨结构，使患者术后早期快速康复、降低致残、致死率，尤其是对于伴有骨质疏松的老年不稳定型骨折。

二 人工关节置换术优势：

1 术后可早期下地——无需等待骨折愈合，假体即刻稳定；

2 减少并发症——尽早活动，显著降低深静脉血栓、肺部感染等风险；

3 缓解疼痛——替换受损股骨头，术后髋部疼痛明显减轻；

4 缩短卧床时间——高龄患者尤其受益，保存肌肉力量和日常生活能力。

三 关节外科特色诊疗技术

1 人工关节置换术

科室每年完成百余例髋、膝、肩、肘关节置换手术，在人工关节置换领域积累了丰富临床经验。针对严重膝内、外翻伴屈曲挛缩畸形、关节周围骨折或严重骨缺损的全膝关节置换，以及发育不良的髋及术后松动或感染的髋关节翻修等复杂病例，通过 3D 打印技术、人工智能 AI 技术、导航技术等实现手术的精准化、微创化。

2 关节镜微创手术

作为科室的优势技术之一，关节镜手术广泛应用于多种关节疾病的治疗。每年完成大量关节镜手术，涵盖膝关节交叉韧带损伤重建、半月板修复与成形、肩关节镜下肩袖损伤修复、肩峰成形术、盂唇修复术等。凭借微小切口、精准操作的优势，减少对关节周围组织的损伤。

3 保髋、保膝治疗

秉持早期干预、精准治疗的理念，针对早期股骨头坏死、早期骨关节炎、或因下肢力线不良导致的膝关节病，开展骨减压术、自体干细胞移植术、截骨矫形术或膝关节部分置换术等保髋、保膝治疗。通过这些治疗手段，延缓关节病变进展，尽可能保留患者自身关节功能，避免或推迟人工关节置换。计划开展自体脂肪干细胞修复关节损伤、PRP富血小板血浆治疗关节炎。

4 四肢严重畸形矫形

通过先进的 3D 打印技术和 AI 技术，为四肢严重畸形患者制定精准的截骨矫形方案，恢复肢体长度和力线，改善肢体功能。

四 专家团队

蒋洪涛  主任医师 

关节外科副主任（主持工作）

专家简介：从事关节外科工作 30余年，熟练掌握复杂人工关节置换与翻修手术，深耕髋关节发育不良、股骨头坏死的治疗。在国内外权威期刊发表多篇学术论文，主持多项省级科研项目，担任多个国家级、省级学术组织委员。

周济超  副主任医师

专家简介：专注于关节镜微创技术和运动损伤治疗，熟练掌握膝关节、肩关节等关节镜下的各类手术操作。多次赴国外知名运动医学中心进修学习，将国际先进技术引入临床实践，为众多运动损伤患者带来福音。

刘海涛  主治医师

专家简介：专研关节创伤修复和畸形矫正，熟练掌握先进的内固定技术治疗关节周围骨折，以及采用个性化的截骨矫形方案治疗四肢畸形。参与多项科研项目，其科研成果在临床实践中得到广泛应用，为患者提供更优质的治疗方案。

以患者为中心，为广大关节疾病患者的健康保驾护航。更多健康问题请咨询就诊。

联系方式

门诊：兰陵县人民医院东医疗区门诊楼2楼外科诊区22号诊室

病区：兰陵县人民医院东医疗区住院部10楼西关节外科病区

电话：0539-5580210

邮箱：1336626719@qq.com

供稿：蒋洪涛

编辑：范海蕾

审核：蒋步礼