“脖子上插根管子，感染了可咋办？”刚完成血液透析长期管置入的患者看着镜中颈侧的导管就忍不住焦虑。在终末期肾病患者群体里，约18%因糖尿病、高龄等导致血管弹性差，无法建立动静脉内瘘，长期管便成为他们透析治疗的“刚需通路”。临床中有近三成患者因护理不当，出现导管血栓或感染。其实只要掌握科学方法，这根“生命导管”能安稳服役1至3年。

血液透析长期管是专为长期治疗设计的“定制通路”，并非临时替代品。它采用高生物相容性的材质，通过微创术置入颈内静脉，导管末端精准抵达右心房与上腔静脉交界处。相较于短期导管，它的管壁更柔韧，能减少对血管壁的刺激，血栓发生率降低55%，感染风险也大幅下降。 

“防污染、防淤堵”是长期管护理的核心原则。要学会“日常护管四要点”：透析结束后，护士会用浓肝素盐水为导管封管，回家后要保持敷料干燥清洁，洗漱时用防水保护套严密包裹颈部，避免水渍渗进导管接口；穿衣服优先选开衫，套头衣物需先从非导管侧套入，再小心穿过导管侧，防止牵拉导致导管移位；无论本周是否透析，都要固定到医院做专业维护，包括更换无菌敷料、消毒导管接口，这是预防血栓的关键。

导管出现问题前，身体早有“预警信号”。若发现导管出口处皮肤发红、有淡黄色渗液，触摸时伴有胀痛或硬结，透析时机器反复提示“血流不足”，或是无明显诱因出现发热（体温超38℃），都是感染或血栓的早期表现。医护人员建议患者每天用手机拍摄导管出口照片，方便复诊时医生对比判断有无异常。

生活细节与导管寿命息息相关。饮食上要少吃肥肉、动物内脏等高脂食物，避免血脂过高增加血栓风险。活动时要避开低头弯腰搬重物、剧烈咳嗽等动作，这些行为会使颈静脉压力骤升，可能导致导管位置偏移；睡觉时尽量采取仰卧或向非导管侧侧卧的姿势，防止身体压迫导管影响血流。

血液透析长期管的健康，需要医患共同守护。患者要牢记“按时维护、细心观察、远离风险”的原则，医护人员则需定期评估导管功能、调整护理方案。这根小小的导管，承载着肾病患者的生命希望，只要用心呵护，它就能成为稳定可靠的“生命通路”，让患者在透析治疗中更安心，更有底气拥抱生活。

联系方式：

肾内科病区：兰陵县人民医院东医疗区住院部5楼西区  0539—5580205

血液透析室：兰陵县人民医院东医疗区住院部5楼东区  0539—5580105

供稿：田小曼

编辑：范海蕾

审核：蒋步礼