兰陵县人民医院

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“蛇缠腰”痛到不敢碰？72小时干预是关键

信息来源：疼痛科发布时间：2025-12-12 浏览次数：907

兰陵县人民医院疼痛科构建“急性期精准干预 + 后遗症科学攻坚” 诊疗体系，提醒广大带状疱疹患者，早发现、早治疗是关键！

别把 “小疱疹” 不当回事 —— 带状疱疹性神经痛有多难缠？

你是否见过腰上、胸背或头面部出现一串水疱，伴随烧灼样、刀割样或电击般的剧痛？这就是民间俗称“蛇缠腰”的带状疱疹，而真正让人 “痛不欲生”的，往往是它留下的后遗症 —— 带状疱疹性神经痛。

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带状疱疹由潜伏在体内的水痘 —— 带状疱疹病毒再激活引发，病毒侵袭神经后，不仅会出现特征性皮疹，更会导致神经炎症、坏死，引发持续性疼痛。这种疼痛可能持续数月甚至数年，严重影响睡眠、食欲和情绪，部分患者因剧痛陷入抑郁，甚至丧失生活自理能力。尤其需要警惕的是：老年人、免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤患者）发病风险更高，且更易发展为慢性神经痛，一旦拖延超过1个月，治疗难度将大幅增加。

从急性期到后遗症——全程精准干预

作为专注于疼痛治疗的专科，兰陵县人民医院疼痛科针对带状疱疹性神经痛建立了“早期防控 + 全程干预”的诊疗体系，根据病程阶段制定个体化方案。

急性期：黄金 72 小时，药物联合阻断疼痛源头

带状疱疹发病早期（皮疹出现 72 小时内）是治疗关键期，此时及时干预可有效抑制病毒复制、保护神经，减少疼痛迁延。

• 抗病毒治疗：口服阿昔洛韦、溴夫定等药物，精准抑制病毒活性，缩短病程、减轻神经损伤。其中溴夫定生物利用度更高，对病毒的抑制作用更强，尤其适合老年或免疫力较弱的患者。

• 营养神经治疗：搭配甲钴胺片、腺苷钴胺片（活性维生素 B12 类药物），为受损神经提供修复“原料”，促进神经髓鞘再生，减少神经异常放电。

• 镇痛治疗：根据疼痛程度选用弱阿片类氨酚双氢可待因片及阿片类盐酸羟考酮缓释片等药物，快速缓解疼痛，避免疼痛信号“烙印”在神经中枢，降低慢性化风险。

急性期阻滞治疗：阻断疼痛传导

对于急性期疼痛剧烈、止痛药物治疗效果不佳的患者，可进行神经根阻滞 + 周围神经阻滞镇痛治疗。通过超声精准定位受侵犯的神经，将抗炎、镇痛及营养神经药物直接注射至神经周围，快速阻断疼痛信号传导，同时减轻神经水肿与炎症，为神经修复创造条件。该治疗微创、安全，尤其适合无法耐受大剂量口服药物的患者。

后遗症期：射频消融术，攻克顽固性疼痛

若患者已发展为慢性带状疱疹性神经痛（病程超过 1 个月），常规止痛物治疗效果有限时，可进行神经根 + 周围神经射频消融术。

该技术通过CT及超声精准导航定位病变神经，利用可控温度的射频能量对神经痛觉纤维进行 “选择性灭活”，从根源上阻断疼痛信号传递，且不损伤神经的运动和感觉功能。治疗微创、恢复快是目前国内治疗顽固性带状疱疹性神经痛的先进手段。