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内轴膝关节会成为关节病患者的“救星”吗?

信息来源:关节外科 蒋洪涛 发布时间:2021-10-13 浏览次数:6749

面对数量不断攀升的骨关节疾病患者群体,现有的临床保守治疗仍以延缓病情进展为主,尚不能根治。一旦疾病进入终末期,人工关节置换便成为患者最后的“救命稻草”。

“一开始膝盖只是偶尔疼痛,吃点药就好了。后来反反复复持续疼痛,楼梯都没法走。到最后,甚至连在平路上走10分钟都不行,腿疼,没有力气。”作为一名膝关节骨性关节炎的“资深”患者,70多岁的吴女士已经忍耐到了极限。患病10年来,她吃过止痛药,贴过膏药,戴过护膝,平时还多少有些效果,但一到眼下这种微凉季节,酸痛感就像突然钻进骨子里的寄生虫,等待她的又将是长达半年的折磨。

吴女士所得的膝关节骨性关节炎,是老年人群体中非常常见的病变,却也是致残率最高的疾病之一。每年的10月12日是“世界关节炎日”,这个疾病日设立的初衷是提醒人们:对关节炎要早预防、早诊断、早治疗,防止致残。长期以来,由于对骨性关节炎认识及重视程度不够,许多患者都像吴女士一样将病情一拖再拖,丧失了早期最佳预防和干预的机会。

膝关节退行性病变,又称膝关节骨性关节炎,是老年人中最常见、致残率最高的病变之一。随着患者年龄的增长,发病率显著升高。此外,肥胖、过度长跑锻炼等也会加速膝关节的磨损并导致发病。

“对于50岁以上女性来说,发病率会有显著增加,这是因为停经后激素水平的下降对骨关节产生了直接影响。因此更年期女性需要特别注意这个疾病。”骨关节炎患者轻则疼痛影响走路、下楼梯、下蹲等日常动作,重则会造成膝关节变形致残。

我国40-60岁人群的膝关节骨性关节炎发病率为10%-17%,60岁以上的人群的发病率激增至50%,70岁以上人群的发病率则高达70%。1990-2010年的20年间,中国膝关节炎发病率增长45%,致残率位居全球第二位,21.3%。

“骨关节炎在不同发病阶段有不同的治疗方法,在早中期我们会通过提早干预和治疗的方式减缓病情,但是如果一直没有好的效果、其他治疗手段都不起作用了,则只能通过人工膝关节置换的方式来治疗。”即便如此,也不能算是真正“根治”了骨性关节炎,因为替换的人工膝关节不一定能够实现“天然”关节百分之百的功能,即最大程度模拟真实膝关节运动曲线、同时又要“耐久”确保假体的使用寿命。

当发现自己连上两层台阶都无法做到时,吴女士终于下定决心做手术。“对于开刀,我最初是抗拒的,毕竟要换一个假的部件到身体里。关节外科医生给我详细解释了膝关节置换的原理,其实是把关节‘上面的表面’和‘下面的表面’都换掉,然后在中间加个垫子。”吴女士说,手术仅用了一小时就结束了,推出手术室时膝盖用纱布包着并没有感觉到异痛,几天后换了纱布后就出院回家了。“刚回家时我心里很害怕,不敢走路,后来走着走着发现和之前一样,连上下楼梯都没有特别的感觉,就放心多了。

关节类植入物对产品的质量要求极高,研发难度更大。目前市场上主流的人工膝关节假体存在好几种设计理念,我们为患者实施手术使用的是微创骨科的明星产品——内轴型膝关节假体。“和其他膝关节假体进行横向对比,内轴膝最大的优点体现在髌股关节方面。髌股关节对膝关节很重要,它的性能将直接影响人体的运动性,比如说上下楼、下蹲这类动作考验的都是髌股关节性能。在这方面,内轴膝的设计有其独有的优越性,髌股关节运动轨迹表现比较好。”虽然总体来说,人工膝关节置换的术后效果没有髋关节置换的患者满意度高,甚至对于膝关节手术来说,患者满意度能够达到80%已经比较理想了,但内轴膝产品的术后患者满意度一直表现较好患者更容易“忘记”自己曾接受过全膝关节置换手术。

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